Dr Constance Chen

La réduction mammaire est l'une des procédures de chirurgie plastique les plus courantes chez les femmes.

Les femmes recherchent une réduction mammaire pour de nombreuses raisons. Les gros seins sont souvent lourds et inconfortables, provoquant des douleurs dans le haut et le bas du dos. L'excès de poids provoque des maux de dos, des douleurs au cou, des maux de tête, des picotements dans les bras et des rainures des épaules. Les gros seins pendants peuvent également frotter contre la partie supérieure de l'abdomen, provoquant des éruptions cutanées gênantes sous les seins. Enfin, des seins de taille disproportionnée peuvent interférer avec les activités physiques, limiter les choix vestimentaires et provoquer une conscience de soi et une détresse émotionnelle. «La réduction mammaire est l'une des procédures de chirurgie plastique les plus courantes chez les femmes», explique le Dr Constance M. Chen, chirurgien plasticien et spécialiste de la reconstruction mammaire. «La réduction mammaire répond à la fois aux préoccupations fonctionnelles et esthétiques, et elle présente également l'un des taux de satisfaction des patientes les plus élevés. Après une réduction mammaire, les femmes se sentent généralement mieux physiquement et améliorent également leur image corporelle et leur estime de soi. »

La réduction mammaire (ou «mammoplastie de réduction») consiste à enlever l'excès de tissu mammaire et de peau et à repositionner le tissu mammaire et le complexe mamelon-aréole plus haut sur la paroi thoracique. En supprimant le tissu mammaire et la peau supplémentaires, le chirurgien peut non seulement rendre les seins plus petits et plus fermes, mais aussi améliorer la symétrie mammaire et améliorer l'affaissement. Le résultat est des seins plus jeunes et plus musclés avec un contour plus proportionné au corps de la femme.

La réduction mammaire peut être pratiquée sur les femmes de tout âge, mais comme chaque grossesse peut entraîner des modifications des seins, de nombreuses femmes retardent la chirurgie jusqu'à ce que leur famille soit complète. Bien que de nombreuses femmes puissent allaiter après une réduction mammaire, tout type de chirurgie mammaire a le potentiel d'affecter l'allaitement, de sorte que les femmes préoccupées par l'allaitement peuvent également vouloir retarder la chirurgie jusqu'à ce qu'elles soient sûres de ne plus vouloir allaiter à nouveau.

Les deux types les plus courants de schémas de cicatrisation après réduction mammaire sont la cicatrice en T inversé ou «ancre» et la cicatrice verticale ou «sucette». La réduction mammaire en T inversé ou «ancre» laisse une cicatrice circulaire autour du complexe mamelon-aréole, une cicatrice verticale du bas de l'aréole au pli sous le sein et une cicatrice horizontale le long du pli inframammaire. Cette technique permet le degré maximal d'élimination et de remodelage des tissus et est généralement utilisée par les chirurgiens plus âgés ou si une réduction plus importante de la taille des seins est nécessaire. La mammoplastie de réduction verticale élimine la cicatrice horizontale dans le pli sous le sein, ne laissant qu'une cicatrice en forme de «sucette» autour du complexe mamelon-aréole et une cicatrice verticale de l'aréole au pli inframammaire. Aussi connue sous le nom de «réduction mammaire à cicatrices courtes», la mammoplastie à réduction verticale est une avancée par rapport aux techniques plus anciennes et est plus couramment utilisée par les chirurgiens plus jeunes.

Bien que la cicatrice qui en résulte après la réduction mammaire doit être cachée sous un soutien-gorge ou un haut de bikini, les patientes se demandent parfois comment limiter encore plus les cicatrices en utilisant la liposuccion seule. En général, la liposuccion seule n'est pas une bonne idée pour la réduction mammaire. Le sein est une glande au tissu fibreux qui devient plus gras avec l'âge. La liposuccion élimine l'excès de tissu adipeux, mais ne traite pas l'excès de peau qui reste. Ainsi, le sein résultant aura une forme imprévisible avec un aspect dégonflé affaissé. Pour cette raison, la liposuccion est rarement utilisée pour la réduction mammaire à moins qu'une femme ne se soucie que du poids du sein et ne se soucie pas de l'apparence de ses seins. Pour la plupart des femmes qui recherchent une réduction mammaire, une réduction mammaire standard avec des cicatrices plus étendues est nécessaire, bien que la liposuccion puisse être utilisée en complément de la chirurgie pour lisser les contours et obtenir l'effet final souhaité.

La chirurgie de réduction mammaire est généralement réalisée en ambulatoire ou avec une nuit à l'hôpital. Les patients doivent commencer à marcher dès que possible après la chirurgie et peuvent avoir des drains pendant 1 à 2 semaines ou même plus. La plupart des femmes peuvent retourner au travail après quelques semaines et se sentir relativement normales quatre à six semaines plus tard. Il faut éviter de soulever des objets lourds, mais une activité sans restriction peut généralement être reprise après six à huit semaines. De nombreuses femmes ressentent un soulagement immédiat des douleurs au dos et à l'épaule au réveil de la chirurgie, bien qu'il y ait un gonflement et une douleur qui mettent du temps à se dissiper. Les résultats finaux mettent des mois, voire des années, à évoluer. Afin de minimiser le risque de problèmes de cicatrisation et d'infection, les candidats doivent être en bonne santé physique, non-fumeurs et avoir un IMC inférieur à 30.

«Une réduction mammaire peut changer la vie», dit le Dr Chen, «et les résultats sont durables dans le contexte d'autres changements de la vie tels que les changements de poids et le vieillissement. Le processus commence par consulter un chirurgien plasticien certifié et avoir une discussion franche sur ce qui est possible. Après une réduction mammaire, les femmes sont souvent surprises de voir à quel point elles se sentent mieux physiquement et émotionnellement.

Constance M. Chen, MD, est un chirurgien plasticien certifié avec une expertise particulière dans l'utilisation de techniques naturelles innovantes pour optimiser les résultats médicaux et cosmétiques des femmes subissant une reconstruction mammaire. Elle est professeure adjointe clinique de chirurgie (chirurgie plastique) au Weill Cornell Medical College et professeure adjointe clinique de chirurgie (chirurgie plastique) à la Tulane University School of Medicine. http://www.constancechenmd.com

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